یک تجربه و چند درسهفته قبل بیماری به دلیل بالا بودن آنزیمهای کبدی بدون علت برای بیوپسی کبد در بخش…
انتشار: 2026/07/29 07:56 UTCدریافت: 2026/08/06 13:02 UTCآخرین مشاهده: 2026/08/06 13:02 UTC
یک تجربه و چند درسهفته قبل بیماری به دلیل بالا بودن آنزیمهای کبدی بدون علت برای بیوپسی کبد در بخش ما بستری شد. همه چیز برای بیوپسی آماده شده بود که در زمان ویزیت قبل از بیوپسی فلومون گفتند در آزمایشهای بیمار سرولوژی سلیاک مثبت است یعنیttg iga بالاست این آزمایش را من درخواست کرده بودم اما از زیر دستم در رفته بود و ندیده بودم و نزدیک بود بیمار بدون دلیل بیوپسی کبد شود در حالی که احتمالاً افزایش آنزیمهای کبدی بیمار در زمینه سلیاک بود همان موقع پلن بیمار عوض شد و بیمار آندوسکوپی و بیوپسی دئودنوم شد و امروز پاتولوژی سلیاک را ثابت کرد در واقع از یک near miss با دقت فلو و کار تیمی پیشگیری شد اهمیت کاری که فلو انجام داد اینها بود: اولاً پرونده و اطلاعات بیمار را مستقل از اینکه قبلاً چه کسی دیده است بررسی کرد ثانیاً داده ناسازگار یعنی سرولوژی مثبت سلیاک را جدی گرفت ثالثاً جسارت و جرات بیان موضوع را داشت که منجر به تغییر پلن بیمار شد ❓چرا این اتفاق افتاد؟✖️خطای حذف: آزمایش سرولوژی را درخواست کرده بودند و جوابش هم موجود بود ولی ندیده بودم ✖️خطای توجه انتخابی یا کوری انتخابی: بیمار را به عنوان یک هیپر ترانس آمینازمی بدون علت آماده بیوپسی کبد و بستری کرده بودم و اطلاعات متناقض با این فرایند را میدیدم ✖️خطای بستن زودرس پرونده: با اینکه بارها قبلاً در کلاسها گفته بودم که قبل از زدن مارک بیماری کبدی به کودک برخی چیزها از جمله همولیز و سلیاک و کم کاری تیروئید و بیماری عضلانی را کنار بگذاریم، در ذهنم پرونده را با عنوان بیمار کاندید بیوپسی کبد بستم و به سایر اطلاعات دقت نکردم ✖️خطای استمرار پلن یا plan continuation biasوقتی بیمار برای بیوپسی کبد بستری شده بود ناخواسته دوست داشتیم همین پلن اجرا شود و بیمار بیوپسی کبد شود و به دنبال شواهدی که احتمال کنسل کردن بیوپسی را میدادند نرفتیم راه حل: Diagnostic time-outیعنی قبل از اقدامات تشخیصی تهاجمی یک بار دیگر بازاندیشی کنیم و از خودمان بپرسیم که آیا اقعاً بیمار اندیکاسیون این اقدام را دارد و آیا منعی برای این اقدام ندارد و آیا اقدام کم خطرتری جایگزین آن هست؟درس عبرت: همیشه سعی کنیم بیمار را مستقل از اینکه چه کسانی قبلاً دیدهاند از اول ببینیم اگر یافتهای به نظر ما با سناریوی مطرح بیمار سازگار نیست آن را جدی بگیریم و با جسارت آن را مطرح کنیم قبل از انجام اقدامات تهاجمی یک بار دیگر فکر کنیم آیا واقعاً راه حل دیگری وجود ندارد اطلاعات موجود را مثل یک کارآگاه جدی بگیریم و همه نکات شرح حال و معاینه و آزمایشهای درخواستی را مو به مو آنالیز کنیم ویزیت تیمی همیشه به نفع بیمار تمام میشود جو آکادمیک باید جوری باشد که هر کسی در هر سطحی بدون هیچ دغدغهای امکان و جرات بیان نظرش را داشته باشد.✍️ آقای دکتر حسین علیمددی (فوق تخصص گوارش کودکان)
تاریخچه بازدید مشاهدهشده
حدود 1 بازدید تازه در ساعت در این نمونهپستهای تلگرام — پزشکی_سرای_دانشجو
♻️استخدام در بیمارستان ،داروخانه ها و آزمایشگاه های خصوصی و دولتی با بالاترین حقوق و مزایا@medjobpro♻️لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان@pharrm_2018♻️آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته@daneshe_parastari♻️با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو@medi_pharm♻️استخدام (تکنسین دارویی و کارآموز داروخانه) @niazpharma♻️فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو@pdffille♻️❣جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇@psarayedaneshjo♻️جدید ترین مطالب مامایی_پزشکی_پرستاری فایل های رایگان کتاب و نمونه سوالات@pdf_nursmid♻️فیلم و pdf بالینی و پزشکی@balini_info♻️استخدام (کارشناس مامایی و پرستاری)@parastar_mama_jobs♻️آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته @man_parastaram♻️مهارتهای ICU به سبک سناریو واقعی@nursingacademy2016 ♻️فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی💥اصطلاحات پزشکی💊داروشناسی @parstare_pezeski♻️استخدامی پرستاری و مامایی @estekdamy♻️نیازمندی های دندان پزشکی @dandanpzshke♻️پکیج علوم پایه تا دستیاری پزشکی @medical1405♻️کانال(جامع)نیازمندی های علوم پزشکی وعلوم پایه @kadradarman♻️تخصصی ترین نکات icu_ccu و و جزوات آپدیت بالینی @nursing1404♻️کاریابی علوم پزشکی ایران @karyabeirn♻️آمادگی و قبولی RN پرستاری@med_rn_test♻️رتبه اول آموزش ارشد پرستاری @arshad_org♻️آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان@pulse_medicall♻️كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN@tip_top_nurses♻️تفسیر ECG در چند ثانیه@nurse_midwifery♻️هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن@nursing_pdf99♻️ دوست داری بخیه زدن رو حرفه ای یاد بگیری! بیا اینجا@peratical♻️آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰@nursefacts♻️با ما یک اورژانسی حرفهای شوووووو@emergencynursee♻️جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس@bank_jozve_nurse♻️بمب آموزش داروشناسی @clinicalfarma♻️استخدام نیروی در (( بیمارستان ها، کلینیکهای معتبر و مراکز درمانی در سراسر کشور،،،))@medical_niazmandiha♻️استخدام در (( آزمایشگاه، بیمارستان و شرکت های دارویی سراسر کشور))@labtel===========================@starh20
پزشکی_سرای_دانشجو pinned a photo
کمیته تحقیقات و فناوری دانشگاه علوم پزشکی البرز برگزار میکند:✨ کارگاه آنلاین «خلق اثر» ✨ 💡اگر تو هم ایده ای داری که دوست داری اونو به اختراع تبدیل کنی، یا حتی ایده نداری اما دوست داری در مسیر اختراع قدم برداری، این دوره متخص به شماست. اینجا از حتی قبل از ایده تا ثبت اظهارنامه اختراع همراهت هستم 🚀 🌟 مهم تریت مزایای شرکت در دوره: ✅ ثبت اظهارنامه اختراع ✅ کسب امتیاز جهت عضویت در بنیاد ملی نخبگان ✅ کسب امتیاز جهت عضویت در استعداد درخشان✅ تسهیل شرکت در مسابقات بین المللی مخترعین ✅ شناخت مسیر تجاری سازی ایده ی به خصوص شما 👩🏻💻 مدرس دوره: سرکار خانم رومینا مایلی 🔸 مخترع و منتور تخصصی اختراع 🔸 عضو فدراسیون بینالمللی مخترعین 🔸 مدالیست نقره مسابقه اختراعات سوئیس 🥈 🔸 مدالیست برنز مسابقه اختراعات کره جنوبی 🥉 📌 شروع دوره از ۳۰ مرداد ماه. 📅دوره «خلق اثر» آنلاین فقط یکبار در سال برگزار خواهد شد. 👥 ظرفیت دوره: فقط ۱۰ نفر اگر مدتهاست ایدهای در ذهنت داری، شاید وقتش رسیده بهش فرصت خلق شدن بدی. 💡✨ 📩 برای ثبتنام و دریافت اطلاعات بیشتر، t.me/RominaMayeli
مراقب تداخلات دارویی باشیدهر قرصی می خورید با فاصله حداقل یک ساعت باشه همه رو یهو با هم نخوریدخطر ایست قلبی و ریوی و کما داره
