✅️ وقتی پزشک، ناچار از «مدیریت فقر» میشود✍️ فرزاد مجیری، دکتری سیاستگذاری سلامت✅️ پاراگراف اول –…
انتشار: 2026/08/13 23:16 UTCدریافت: 2026/08/16 03:10 UTCآخرین مشاهده: 2026/08/16 03:10 UTC
✅️ وقتی پزشک، ناچار از «مدیریت فقر» میشود✍️ فرزاد مجیری، دکتری سیاستگذاری سلامت✅️ پاراگراف اول – از «طبابت» تا «مدیریت فقر» چند سال پیش، یک پزشک در ایران هنوز میتوانست خود را «درمانگر» بداند. امروز، او در مطب خود به موجودی فرسوده و ناامید تبدیل شده است؛ کسی که دیگر نه برای درمان بیمار، که برای «مدیریت فقر» او نسخه مینویسد. این پزشک در روایتی تلخ از واقعیت روزمرهاش میگوید: بیمارانش نه تنها توان پرداخت هزینه داروهای تجویزی را ندارند، بلکه گاه حتی از عهده تأمین مواد غذایی پایه و ضروری نیز برمینیایند. او ناچار شده است نسخهها را کوتاهتر بنویسد، داروهای ارزانتر و کماثرتر تجویز کند، و گاه از ارائه توصیههای تغذیهای ساده چشمپوشی کند، چون میداند بیمارش توان مالی خرید یک رژیم غذایی مناسب را هم ندارد.✅️ پاراگراف دوم – قند خون ۴۰۰؛ روایت یک فاجعهٔ خاموش اما تلخترین بخش روایت این پزشک، داستان بیماری است که با قند خون ۴۰۰ به مطب مراجعه کرده بود. وقتی پزشک از او علت این وضعیت بحرانی را پرسید، پاسخ شنید: «نه پول کافی برای خرید غذای مناسب دارم، و نه میتوانم داروهایم را طبق دستور مصرف کنم. بعضی داروها را کمتر از مقدار لازم یا با فاصله بیشتر مصرف میکنم تا دیرتر تمام شوند.» این تنها یک عدد در یک برگه آزمایش نیست؛ این تصویر یک بیمار است که میان «درمان» و «بقا» گیر کرده است؛ در چنین شرایطی، پزشک نیز از «درمانگر» به «شاهدِ فروپاشی تدریجیِ سلامت بیمار» تبدیل میشود.✅️ پاراگراف سوم – حاصلِ «سیاستهایِ بیپشتوانه» این روایت، صرفاً یک قصهٔ شخصی نیست؛ این یک گزارشِ زنده از پیامدهای سیاستهای اقتصادی و درمانی کشور است. افزایش قیمت دارو و کاهش توان مالی مردم، پزشکان را در موقعیتی قرار داده است که دیگر نمیتوانند مثل یک پزشک معمولی و با خیال راحت درمان کنند. ناامیدیِ این پزشک، بازتابِ یک بحرانِ ساختاری است؛ بحرانی که از یک سو باعث شده بیمارانِ نیازمند، درمان خود را نیمهکاره رها کنند و از سوی دیگر، پزشکانِ دلسوز را به مرزِ فرسودگی روانی و تصمیم به مهاجرت کشانده است. وقتی یک پزشک، به جای «تجویز درمان» به «تجویز صرفهجویی» روی میآورد، دیگر نه او مقصر است و نه بیمارش؛ مقصر اصلی، نظامی است که درمان را به کالایی لوکس برای افراد پولدار تبدیل کرده است.✅️ پاراگراف چهارم – در پایان سوالی از مسئولین؛ لطفا تاریخ انقضا بیتفاوتیتان رابگویید!!و اما آقایانِ مسئول! این پزشک، هنوز هم در مطبش میماند و با چشمانی خسته، به بیمارانی نگاه میکند که قند خون ۴۰۰ دارند، اما توان خرید یک جعبه انسولین را هم ندارند. او و هزاران همکارش، هر روز با لبخندی تلخ، به جای «درمان»، «تسلی» میدهند. اما شما همچنان در همایشها از «دستاوردهای نظام سلامت» سخن میگویید و از «افزایش شاخصهای درمانی» آمار ارائه میدهید. راستی، اگر قرار باشد یک پزشک برای درمان بیمارش، ناچار شود از «فقر» نسخه بپیچد، آن وقت «دستاوردِ» شما در کدام داروخانه پیدا میشود؟ مگر نه اینکه خودتان درِ خانهٔ یک بیمارِ دیابتی را که زدهاید، دیدهاید چگونه برای خرید یک قلم دارو، مجبور است بین «خوراکِ امروز» و «دارویِ فردا» یکی را انتخاب کند؟ اگر دیدهاید، پس چرا در برابر این فاجعهٔ خاموش، فقط «نظارهگر» ماندهاید؟@dastandarou
تاریخچه بازدید مشاهدهشده
حدود 2 بازدید تازه در ساعت در این نمونهچرخه عمر مشاهدهشده پست
فقط نزدیکترین اسنپشات واقعی در محدوده هر نقطه زمانی استفاده میشود؛ هیچ مقداری درونیابی نمیشود.
برای رسم منحنی دستکم دو مشاهده واقعی لازم است.
| ۴۸ ساعت | الگو | عملکرد نسبی ۲۴ ساعته |
|---|---|---|
| ۲۳۸ | ناکافی | — |
پوشش: ناکافی · ۳ اسنپشات واقعی · دسترسپذیری حداکثر هفتروزه · post-lifecycle-natural-7d-v1
پستهای تلگرام — کانال خبری داروسازان ایران
همکاران گرامی موسسین محترم داروخانه های سراسر کشور پیرو اطلاعیه های قبلی و با توجه بخشنامه های اخیر مدیرکل محترم دارو مجددا تاکید می گردد: اقلام دارویی توزیع شده توسط شرکتهای پخش دارو از جمله *"کپسول امنیک"* و *"قرص اسویکس"* که قیمت پشت جلد آنها پایین تر از قیمت درج شده در فاکتور است را هر چه سریعتر به شرکتهای توزیع کننده مربوطه مرجوع و عودت نمایید.روابط عمومی انجمن داروسازان ایرانhttps://t.me/anjomandaroosazaniran
عرضه داروهای جدید در سوئیس به تاخیر افتاد! 🟧فنسالاران/ یک مطالعه نشان میدهد شرکتهای داروسازی بهدلیل نگرانی از تأثیر قیمتهای پایینتر دارو در سوئیس، ارائه درخواست برای پوشش بیمهای داروهای جدید خود در این کشور را به تعویق انداختهاند. جالب آنکه این…حاشیهنویسی بر یک خبر/حفظ سود از اوجب واجبات است!🟧یادداشت دکتر حبیبالله افشنگ:درباره پیچیدگی این خبر، چند تن از مخاطبان عزیز فنسالاران پرسیده بودند. عرض میکنم:داستان خیلی سادهتر از آن چیزی است که در متنهای اقتصادی پیچیده به نظر میرسد.این یک بازیِ غیرِ تمیز «حفظِ سود» از سوی شرکتهای داروییِ بزرگ چند ملیتی است؛ که اینطوری باید نگاهش کنیم:قضیه از چه قرار است؟شرکتهای داروسازیِ بزرگ (مثل همان غولهایی که در دنیا میشناسیم) دارند با بیمارانِ سوئیسی «قهر» میکنند و داروهای جدیدشان را به این کشور نمیفرستند.چرا؟ چون از آمریکا میترسند!ماجرای آمریکا چیست؟دولت آمریکا (در دوره ترامپ) یک سیاستگذاریِ قیمتگذاری دارد که بر اساس آن، قیمتِ دارو در آمریکا را با قیمتِ همان دارو در کشورهای دیگر (از جمله سوئیس) مقایسه میکند. منطقشان هم این است: «اگر دارویی در سوئیس ارزانتر است، چرا باید در آمریکا گران باشد؟»حالا چرا شرکتهای دارویی دارو را عرضه نمیکنند؟شرکتهای دارویی میدانند که اگر دارو را با «قیمتِ عادلانه و پایین» در سوئیس عرضه کنند:۱. دولت آمریکا بلافاصله میگوید: «ببینید! در سوئیس این دارو ارزانتر است، پس باید در آمریکا هم قیمت را پایین بیاورید.»۲. این شرکتها حاضر نشدهاند سودِ خودشان را در بازارِ بزرگِ آمریکا از دست بدهند.نتیجه چیست؟شرکتهای دارویی ترجیح میدهند «اصلاً دارو را در سوئیس عرضه نکنند» یا «عرضه را به تاخیر بیندازند» تا مبنایِ قیمتیِ پایینی برایِ آمریکا ایجاد نشود.خلاصه مطلب:در واقع سوئیس اینجا تبدیل به «قربانیِ بازیِ قیمتگذاریِ آمریکا» شده است. شرکتهای دارویی نمیخواهند سودِ چندمیلیارد دلاریشان در بازار آمریکا به خطر بیافتد، ولو بیمارانِ سوئیسی به داروهای جدید دسترسی نیابند.همین.✔️آیا شکلی از این پیچیدگی عجیبوغربب را در مورد مسائل اخیر کشورمان حس نمیکنید!؟🟧 @fansalaran
عرضه داروهای جدید در سوئیس به تاخیر افتاد!🟧فنسالاران/یک مطالعه نشان میدهد شرکتهای داروسازی بهدلیل نگرانی از تأثیر قیمتهای پایینتر دارو در سوئیس، ارائه درخواست برای پوشش بیمهای داروهای جدید خود در این کشور را به تعویق انداختهاند.جالب آنکه این مهم در پی اجرای سیاستهای قیمتگذاری دولت ترامپ رخ داده است!بر اساس نظرسنجی اینترفارما (Interpharma)، گروه صنعت داروسازی سوئیس، حدود یکسوم داروهای نوآورانه جدید بین ژانویه ۲۰۲۵ تا ژوئن ۲۰۲۶ برای پوشش تحت نظام بیمه درمانی اجباری سوئیس ارائه نشدهاند؛ روندی که میتواند دسترسی بیماران به درمانهای جدید را محدود کند.سوئیس یکی از کشورهایی است که در چارچوب سیاست موسوم به «کشور برخوردار از مطلوبیت بیشتر» آمریکا در قیمتگذاری دارو، بهعنوان معیار مقایسه مورد استفاده قرار میگیرد؛ سیاستی که با مقایسه قیمت داروها در آمریکا با قیمت آنها در سایر بازارها، با هدف کاهش هزینه دارو در این کشور طراحی شده است.این سیاست همچنین برخی شرکتهای داروسازی را نسبت به عرضه داروهای جدید در اروپا محتاطتر کرده است، زیرا آنها نگرانند قیمتهای پایینتر در بازارهای اروپایی به تضعیف قیمتگذاری داروهایشان در آمریکا منجر شود./واحد خبرهای خارجی🟧@fansalaran
برخورد بدون اغماض با متخلفان/فروش دارو در مطب ممنوع است 🌍دنیای سلامت و دارو:عمر علیپور، عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس گفت: فروش دارو در مطب ممنوع است و در صورت اثبات تخلف، باید بدون اغماض با آن برخورد شود. بیمار زمانی که برای درمان به پزشک مراجعه میکند، در موقعیتی قرار دارد که به تشخیص و توصیه پزشک اعتماد میکند و نباید از این اعتماد برای تحمیل هزینههای اضافی به او استفاده شود؛ اگر دارویی در شبکه رسمی دارویی کشور قابل تهیه است، بیمار باید بتواند آن را از مسیر قانونی و با قیمت مصوب دریافت کند و هیچ فردی نباید از موقعیت حرفهای خود برای فروش مستقیم دارو یا تحمیل قیمت غیرمتعارف به بیمار استفاده کند. 👇👇👇مطلب تکمیلی درسایت دنیای سلامت و داروzaya.io/n4x73 @Universe_HM
گزارش حقوقی: ممنوعیت فروش دارو در مطب؛ چارچوب قانونی تجویز، توزیع و ارجاع بیمارنظام حقوقی ایران با هدف صیانت از سلامت عمومی و جلوگیری از سوداگری در حوزه درمان، محدودیتهای قانونی سختگیرانهای را برای چرخه توزیع و تجویز دارو وضع کرده که به شرح زیر است:۱. ممنوعیت فروش دارو و محصولات در محل طبابتمطابق ماده ۲۰ «آییننامه انتظامی رسیدگی به تخلفات صنفی و حرفهای شاغلین پزشکی»، عرضه و فروش هرگونه دارو، محصولات آرایشی-بهداشتی، و تجهیزات پزشکی در محل طبابت توسط شاغلین حرف پزشکی، بدون اخذ مجوز رسمی از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ممنوع است.۲. انحصار عرضه دارو در داروخانههابهموجب بند «و» ماده ۱۹۶ «قانون برنامه سوم توسعه»، عرضه دارو به مصرفکننده نهایی خارج از داروخانه ممنوع است؛ تنها استثنای این قانون، داروهای بدون نسخهای (OTC) هستند که فهرست آنها توسط وزارت بهداشت اعلام میشود.۳. الزام حضور مسئول فنی و ضمانت اجرای کیفریطبق مواد ۱۵ و ۱۶ «قانون تعزیرات حکومتی در امور بهداشتی و درمانی» مصوب ۱۳۶۷، عرضه و فروش دارو منحصراً باید با حضور مسئول فنی در ساعات مقرر انجام گیرد. تخلف از این امر جرم محسوب شده و علاوه بر تبعات قانونی، منجر به تعطیلی فوری محل خواهد شد. از این رو، توزیع دارو فارغ از نوع آن، بهطور مطلق در اختیار داروخانههاست.۴. ممنوعیت تجارت دارو بدون مجوزبر اساس تبصره ۱ ماده ۳ «قانون مربوط به مقررات امور پزشکی و دارویی و مواد خوردنی و آشامیدنی»، هرگونه واردات، صادرات و خرید و فروش دارو بدون اخذ مجوز از وزارت بهداشت جرم است. مرتکبان به مجازاتهای مقرر در این قانون محکوم شده و داروهای مکشوفه نیز به نفع دولت ضبط خواهد شد.۵. ممنوعیت تشویق به تجویز نابجابر اساس ماده ۲۸ (بند ۴) آییننامه اجرایی «قانون مقررات امور پزشکی و دارویی»، تشویق مستقیم یا غیرمستقیم شاغلین حرف پزشکی یا پیراپزشکی توسط شرکتهای پخش (استانی و سراسری) برای تجویز نابجای دارو—بهنحویکه سلامت جامعه را به مخاطره اندازد—تخلف محسوب میشود و در کمیسیونهای قانونی و مراجع ذیصلاح بررسی و اتخاذ تصمیم خواهد شد.۶. ممنوعیت نسخهنویسی کددار و ارجاع بیمارنوشتن نسخههای کددار و ارجاع اجباری بیمار به مرکز درمانی یا داروخانهای خاص، خلاف مقررات حرفهای و اخلاقی محسوب شده و تحت پیگرد قرار میگیرد.جمعبندیمجموع مقررات فوق نشان میدهد که نظام حقوقی کشور، توزیع و فروش دارو را منحصراً در اختیار داروخانههای دارای مسئول فنی قرار داده است. هرگونه دخالت شاغلین پزشکی در فروش مستقیم دارو، ارجاع جهتدار بیمار، نسخهنویسی کددار، یا تبانی شرکتهای پخش جهت تجویز نابجا، تخلف صنفی یا جرم تلقی شده و رسیدگی به آن در صلاحیت کمیسیونهای انتظامی، مراجع تعزیرات حکومتی و سایر مراجع قضایی است.💢کانال خبری داروسازان ایران @pharmacyiran