‍ ‍ ‍ 💯 خاصیت Decremental گره AV :✳️ هر چه سرعت تحریک گره AV بیشتر باشد بنابراین مکث در گره AV طولا…

‍ ‍ 🫀 عوارض اختصاصی انسداد شریان سیر کومفلکس :🅰 اگر شریان نزولی خلفی ( PDA ) ، از شریان سیر کومفلکس منشأ بگیرد ، تمامی عوارض انسداد شریان کرونری راست ( RCA ) و آنفارکتوس سطح تحتانی ( inf Mi ) در این حالت مشاهده می شود. این عوارض شامل بلوک های دهلیزی بطنی ( بلوک درجه یک و موبیتس تیپ یک یا ونکباخ و بلوک کامل ) ، نارسایی قلب راست و نارسایی عضله پاپیلری خلفی و دیگر عوارضی که بدنبال inf Mi رخ می داد .🅱 اگر منشأ شریان پوسترودسندینگ ( PDA ) از شریان سیر کومفلکس نباشد و غلبه ( Dominant ) با کرونر راست باشد ( یعنی PDA از RCA منشأ بگیرد )، سیر کومفلکس تا قسمت لترال چپ رفته و در همانجا خاتمه پیدا می کند و بدنبال انسداد آن نسج زیادی از بین نمی رود ( کمتر از ۱۵٪ نسج میوکارد نکروزه می شود) و در ECG قطعه ST در لیدهای I , aVL و V6 دچار الویشن می گردد .🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀📕📗📘 تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG : ترجمه تخصصی ترین نکات از 15 رفرنس معتبر و 100 مقاله جدید :📚 کتاب 2 جلد ی اینتهون. 🛒🛒🛒 خرید کتاب یا فایل PDF کتاب ؛☎️📞 @CCNHK🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀✍ لینک کانال :t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ%F0%9…

‍ ‍ ‍ 🍎 کرایتریاهای جدید در خصوص بررسی RVH ( هیپرتروفی بطن راست ) در ECG :🍏 جدول زیر کریتریاهای تشخیصی RVH را ارائه می دهد. از بین این کریتریاها ، دو مورد از آنها در آخرین مطالعات در این زمینه بررسی و ثبت شده اند که عبارتند از :🍉 Butler Legget Score✍ در این کریتریا ؛ بزرگترین موج R در لیدهای V1 یا V2 با بزرگترین موج S در یکی از لیدهای I یا V5 با هم جمع میشوند و از موج S در لید V1 کم می کنیم ، اگر حاصل بیشتر از 6 میلی ولت شد ، تشخیص RVH محرز می گردد.🔴 Maximum R v1-2 + Max S I , v6 -- S v1 > 6 mvادامه دارد...♻️♻️♻️♻️♻️♻️♻️♻️♻️♻️♻️♻️✅ تخصصی ترین ، کاملترین و آنلاین ترین مطالب در مجموعه 3 جلدی کتاب 1100 نکته از ECG در " 2040 " صفحه ✅🚦🚦🚦🚦🚦🚦🚦🚦🚦🚦🚦🚦🛒🛒🛒 برای تهیه فایل PDF کتاب 1100 نکته از ECG با ما از طریق تلگرام تماس بگیرید.🎈🎈🎈🎈🎈🎈🎈🎈🎈🎈🎈🎈📚t.me/joinchat/AAAAAD6qr0K39kWYl-78zA

‍ ‍ 🍎 2 : 1 AV Block🍏 Mobitz I or II ❓💯 آریتمی موبیتز تیپ I ( ونکباخ ) و تیپ II ، هر دو می توانند باعث ایجاد 2:1 AV Block شوند.💯 در موبیتز تیپ I ، بیت اول از طریق گره AV ( AVN ) هدایت می شود ، اما بیت دوم از AVN هدایت نمی شود . در موبیتز I ، بیت اول بصورت نرمال از دهلیز به بطن می رسد و به دنبال موج P ، در ECG شاهد یک کمپلکس QRS هستید. اما بیت دوم از بعد از ورود به AVN به واسطه ی افزایش بسیار زیاد PR ، بلوک می گردد.همین اتفاق ممکن است در بلوک تیپ II اتفاق بیفتاد.💯 در موبیتز تیپ II : ایمپالس ( beat ) اول از طریق AVN هدایت میشود ، یعنی ایمپالس از دهلیز به بطن می رسد ، لذا بدنبال موج P ، کمپلکس QRS ایجاد میشود. و در ECG مشاهده میشود. در این حالت هدایت در AVN طولانی نمیشود و PR طولانی نمی شود ، اما در پایان AVN ( یعنی در سیستم هیس پورکنژ یا باندل ها ) ایمپالس بلوک می گردد ، لذا در ECG سطحی از بیمار شما شاهد موج P بدون کمپلکس خواهید بود . نکته مهم این است در موبیتز تیپ I ، هدایت در AVN طولانی میشود ولی در موبیتز تیپ II ، هدایت در AVN طولانی نمی شود. لذا از روی ECG افتراق اینکه آیا موبیتز تیپ I یا موبیتز تیپ II باعث بلوک 2:1 شده است مشکل است.✏️ اطلاعاتی وجود دارد که به ما کمک می کند با توجه به ECG ، این دو را از هم افتراق دهیم.✏️ چرا موبیتز تیپ I ، خوش خیم و تیپ II ، بدخیم است ؟🔑 در نوار قلب بیمار موبیتز تیپ I : معمولاً QRS ها باریک هستند ، چرا که بلوک در سطح AVN رخ می دهد . این نوع بلوک معمولاً خوش خیم است و با تجویز آتروپین ، بهبود می یابد.🗝 در موبیتز تیپ II : کمپلکس های QRS ، پهن هستند ، زیرا بلوک در سطح پایین تر از AVN رخ می دهد . این بخاطر اختلالات هدایتی می باشد و بلوک در سیستم هیس پورکنژ و باندل ها رخ می دهد. این آریتمی با آتروپین بدتر می شود. و این بیماران معمولاً بلوک شاخه ای ( BBB ) همراه دارند و با تزریق آتروپین ، بلوک تشدید یافته و آریتمی به سمت بلوک کامل و یا آسیستول پیش می رود . لذا موبیتز تیپ II از موبیتز تیپ I ، خطرناک تر است.✏️ توجه داشته باشید ، در 25 % بیماران با موبیتز تیپ II معولاً QRS ها باریک هستند و در برخی بیماران با موبیتز تیپ I ، به دلیل وجود بلوک های شاخه ای قدیمی ، در ECG بیمار کمپلکس های QRS پهن دیده میشود. در این حالت تشخیص موبیتز تیپ I و تیپ II سخت تر می شود.🔐 راهکار پیشنهادی ؛ گرفتن نوار قلب بصورت سریال یا مانیتورینگ طولانی بیمار جهت تشخیص موبیتز تیپ I از II می باشد.🛎 نکته طلایی :در بیماران موبیتز I ، معمولاً QRS ها باریک و PR طولانی می شود. و ممکن است بلوک بعد از مدتی از 2:1 به 2:3 یا 3:4 تبدیل شود ( نوعی بلوک کلاسیک برای موبیتز تیپ I ). اما اگر در مانیتورینگ مداوم یا ECG سریال بیمار ، بلوک 2:1 به سمت بلوک کامل رفت ، به موبیتز II شک کنید. اگر موبیتز 2:1 به سمت 3:1 رفت به موبیتز II شک کنید.📚 تخصصی ترین ، کاملترین ، آنلاین ترین نکات تخصصی از ECG بر اساس منابع معتبر و مقالات 2015 تا 2020 در تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG📚 " 1100 Notes of ECG "🛒🛒🛒 برای تهیه فایل PDF کتاب در 4 جلد 2700 صفحه ای با ویرایش عالی و قیمت مصوب انتشارات علوم پزشکی با ما تماس بگیرید.📚t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ